Q．脳卒中後の妄想と記憶障害による作話が混同します。区別の仕方を教えてほしいです。

私も詳しくないので調べてみました。

脳卒中後妄想（post-stroke delusion）は、

• 脳卒中後に新たに出現する妄想的信念

• 特に多い内容：

被害妄想（盗まれた・嫌がらせを受けている）

嫉妬妄想

誤認妄想（家族が偽物など）が特徴。

関連が指摘される病変は、

• 右前頭葉

• 右側頭葉

• 右頭頂葉

• 前頭‐側頭ネットワーク（現実検証・信念修正）

一方、作話（confabulation）は、

記憶の欠落を、本人が無意識に埋めようとして生じる虚偽の語り

• 意図的な嘘ではない

• 本人は「本当だと思って」話す

• 記憶障害が前提が特徴。

典型的な病変は、

• 前頭葉底部

• 前交通動脈瘤破裂後

• 視床病変

• Korsakoff症候群 などだそうです。

見分けるためのポイントとしては、

「思い出せないから埋めている」→ 作話

「絶対にそうだと主張する」→ 妄想

となるようです。