Q.喉頭挙上範囲に正常範囲はありますか。
- STあおい
- 1月15日
- 読了時間: 1分
A.喉頭挙上範囲には「○mm以上が正常」といった明確な基準はありません。
個人差や食形態・姿勢などの影響が大きいため、
臨床では挙上量そのものよりも、
・挙上のタイミング
・動きの速さ
・他の嚥下運動との協調性
・嚥下後の残留や誤嚥の有無
を総合的に評価することが重要とされています。
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すべて表示A. 論文を調べてみましたが、舌骨上筋群トレーニングには、 明確な数値基準（◯kg・◯Nなど）は現在の研究では定められていないようです。 Shaker法・CTAR・開口保持のEMG研究では、共通して 「5〜10秒保持で軽い疲労を感じること」 が適切な負荷とされている場合が多いようです。 臨床では次の指標で実施が推奨かと思います： 5〜10秒保持でしんどい → 良い負荷 10回以上の反復でスピード低
A.今はSOAPを使って記載することが多いかと思うので、一例として作成してみました。 S 看護より「朝食むせなし」。本人訴えなし。 O ①口腔ケア ：口腔清拭＋舌・頬刺激。開口良好、反射やや鈍い。 ②間接訓練 ：舌運動（前後・左右）、呼吸調整。動き全体にやや遅延。 ③直接訓練（ゼリー） ：座位30°。1口3gゼリー中等度。嚥下反射誘発〇。むせ1/10口。喉頭挙上弱い。残留少。SpO₂ 96→96。
経管栄養から経口摂取へ移行できるかどうかを判断する 明確な「予後予測の基準」は特にないかと思います。 ただ、臨床では ・意識・覚醒の安定 ・呼吸状態と咳嗽力 ・唾液嚥下や嚥下反射が“全く出ないわけではない”こと ・食べたいという反応や意欲 こうした点がそろってくると、 少量・適切な形態での経口摂取を検討できるケースが多いかと思います。
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